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Le nombre d’opérations transgenres a presque triplé aux États-Unis entre 2016 et 2019, avec 56,6% de toutes les interventions chirurgicales concernant les seins et le thorax. C’est ce que révèlent les résultats d’une étude publiée mercredi dans le JAMA Network Open.

La reconstruction génitale arrive juste derrière avec 35,1%, suivie par les interventions faciales et esthétiques avec 13,9%. La plupart des interventions ont été pratiquées par des femmes, des personnes âgées de 19 à 30 ans, des assurés privés et des personnes disposant de revenus élevés. La plupart des interventions ont eu lieu dans l’Ouest et ont été réalisées dans des hôpitaux universitaires urbains.

Les interventions au niveau de la poitrine et du thorax représentaient une part plus importante des interventions chirurgicales chez les jeunes patients, répartis en sous-groupes. Les interventions génitales étaient plus fréquentes chez les patients plus âgés.

Environ 15% des plus de 48 000 patients examinés ont signalé des problèmes de santé mentale ou de dépendance, notamment l’abus de drogues et d’alcool, la dépression et la psychose.

“Ces résultats indiquent qu’il y aura un plus grand besoin de cliniciens connaissant les soins aux personnes transgenres et disposant de l’expertise nécessaire pour effectuer des interventions de réassignation sexuelle”, écrivent les auteurs de l’étude.

Les opérations transgenres ne sont pas sans dangers potentiels. Les connaissances sur le taux de remords, les complications médicales à long terme, les effets de l’hormonothérapie et le lien entre les opérations et la dépression et les taux de suicide doivent être étudiées plus avant.

Une étude réalisée en 2021 a révélé que les augmentations mammaires entraînaient des réopérations en raison de complications à long terme. Des ruptures d’implants, des contractures capsulaires (une réaction immunitaire aux implants mammaires qui entraîne la formation de tissu cicatriciel) et des problèmes esthétiques peuvent survenir entre 30 jours et 5,5 ans après l’intervention.

Selon l’American Society of Plastic Surgeons (Société américaine de chirurgie plastique), les effets secondaires suivants peuvent survenir lors de la reconstruction des organes génitaux masculins en organes génitaux féminins, appelée chirurgie transfémineuse des fesses :

Hémorragies et saignements.
Infection.
Mauvaise cicatrisation de l’incision.
Hématomes.
Rétrécissement du vagin en raison de lésions nerveuses.
Profondeur insuffisante du vagin.
Lésion de l’appareil urinaire.
Connexions anormales entre l’urètre et la peau.
Rapports sexuels douloureux.

Risque et tentatives de suicide

Une étude publiée dans PLOS One a mis en évidence les taux alarmants de suicide et de tentatives de suicide chez les personnes ayant subi une opération de réassignation sexuelle. Les résultats expérimentaux des chercheurs suédois ont révélé que les personnes ayant subi une opération de changement de sexe étaient 4,9 fois plus susceptibles de faire une tentative de suicide et 19,1 fois plus susceptibles de mourir d’un suicide.

Une des causes de suicides est la surprise d’un vagin créé à partir de l’intestin et sentant les matières fécales.

“Les personnes atteintes de transsexualisme présentent un risque de mortalité, de suicidalité et de morbidité psychiatrique nettement plus élevé que la population générale après un changement de sexe”, écrivent les auteurs. “Nos résultats suggèrent que le changement de sexe, même s’il soulage la dysphorie de genre, n’est pas suffisant comme traitement du transsexualisme et devrait encourager une amélioration des soins psychiatriques et somatiques après un changement de sexe pour ce groupe de patients”.

L’hormonothérapie est recommandée et même nécessaire pour certains patients avant une chirurgie du sein ou de la cage thoracique.

Cependant, les preuves en faveur de l’hormonothérapie chez les personnes transgenres ne sont pas concluantes.

Le Tavistock Centre à Londres, une clinique pour les jeunes ayant des difficultés à définir leur identité de genre, devrait fermer ses portes d’ici la fin de l’année 2023, après qu’une enquête indépendante (pdf) ait conclu à un manque de preuves concluantes pour recommander systématiquement des thérapies hormonales telles que les bloqueurs de puberté, entre autres complications liées au fonctionnement de la clinique.

La fermeture de la clinique fait suite à la mise à jour des recommandations de 2022 de l’Agence suédoise pour la santé et le bien-être, qui a conclu qu’il n’y avait pas de preuves scientifiques suffisantes pour un traitement de “réassignation sexuelle” et a appelé à la prudence et à la retenue dans les interventions hormonales chez les mineurs.

“La mise à jour des directives de traitement suédoises représente un pas impressionnant pour protéger le nombre croissant d’adolescents dysphoriques du point de vue du genre des dommages médicaux résultant d’un changement de sexe inapproprié”, écrivent les fonctionnaires de la santé dans les recommandations.

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