La plus grande erreur en cas d’hypertension artérielle ? Penser que l’hypertension en elle-même est le principal problème
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Quand on parle d’hypertension artérielle, la plupart d’entre nous imagine un seul chiffre. Le chiffre affiché sur le tensiomètre, qui devrait être plus bas.
C’est logique. Une hypertension artérielle persistante figure parmi les principaux facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et son traitement sauve des vies.
Mais c’est justement là que nous commettons souvent une erreur insidieuse.
Nous commençons à considérer l’hypertension artérielle comme une maladie en soi. Dans certains cas, c’est effectivement le cas. Mais pas toujours.
Parfois, l’hypertension artérielle est plutôt la conséquence d’un autre processus qui s’est développé dans l’organisme pendant des mois, voire des années. Si nous nous concentrons uniquement sur le chiffre affiché par le tensiomètre, nous risquons de passer à côté de ce qui l’a provoqué.
Cela ne signifie pas qu’il ne faut pas traiter l’hypertension. Cela signifie simplement qu’il vaut parfois la peine de se poser une question supplémentaire.
Pourquoi est-elle apparue, au juste ?
Quand le problème est plus profond
Environ neuf personnes sur dix souffrant d’hypertension artérielle présentent ce qu’on appelle une hypertension primaire. Il n’y a pas de cause unique et précise à cette affection. L’hérédité, l’âge, les modifications des vaisseaux sanguins et d’autres facteurs contribuent à son apparition.
Chez un petit groupe de patients, cependant, la situation est différente.
L’hypertension artérielle n’est pas le début du problème, mais sa conséquence. Les médecins parlent alors d’hypertension secondaire. Dans ce cas, l’hypertension peut être l’un des premiers signes visibles d’une maladie qui, sans cela, passerait longtemps inaperçue.
C’est précisément pour cette raison que la question la plus importante n’est pas toujours « Comment faire baisser la tension ? », mais « Pourquoi a-t-elle augmenté ? ».
Les reins : le chef d’orchestre discret de la tension artérielle
Si vous demandiez au hasard aux gens quel organe influence le plus la tension artérielle, la plupart répondraient sans hésiter : « le cœur ».
Rares sont ceux qui mentionneraient les reins.
Pourtant, ce sont précisément eux qui déterminent la quantité d’eau et de sodium qui reste dans l’organisme, et qui régulent également la tension artérielle par le biais d’hormones.
Lorsque leur fonction commence à s’affaiblir, la tension artérielle peut augmenter avant même l’apparition d’autres symptômes de maladie rénale.
La situation est en outre compliquée par un cercle vicieux. Des reins endommagés font augmenter la tension artérielle, et cette tension élevée accélère à son tour leur détérioration.
Ce n’est donc pas un hasard si, en cas d’hypertension nouvellement diagnostiquée, les examens de la fonction rénale font partie des examens de base.
Quand le problème survient pendant le sommeil
Il existe des maladies dont on ne se rend pratiquement pas compte. L’apnée obstructive du sommeil en fait partie.
Pendant le sommeil, les voies respiratoires se ferment à plusieurs reprises. La respiration s’interrompt pendant quelques secondes et l’organisme réagit comme s’il subissait un manque d’oxygène de courte durée.
Il n’y a pas forcément cinq ou dix épisodes par nuit. Il peut parfois y en avoir des dizaines, voire des centaines.
Chacun d’entre eux déclenche une réaction de stress chez l’organisme. Le cœur bat plus fort et la tension artérielle augmente. Si ce processus se répète nuit après nuit, la tension artérielle peut finir par devenir durablement élevée.
Ce n’est donc pas un hasard si le traitement de l’apnée du sommeil permet également, chez certains patients, d’améliorer le contrôle de la tension artérielle.
Les hormones, qui changent plus de choses que nous ne le pensons
Les hormones comptent parmi les régulateurs les plus puissants de l’organisme humain. Il n’est donc pas surprenant qu’elles influencent également la tension artérielle.
Les troubles thyroïdiens peuvent modifier l’activité cardiaque ainsi que l’élasticité des vaisseaux sanguins.
Les maladies des glandes surrénales sont moins connues, comme l’hyperaldostéronisme primaire, dans lequel l’organisme retient davantage de sodium et d’eau, ou le syndrome de Cushing, associé à un excès de cortisol.
Ces diagnostics ne font pas partie des plus fréquents. Néanmoins, les médecins y pensent surtout lorsque l’hypertension est inhabituellement marquée ou ne réagit pas au traitement comme prévu.
L’hypertension s’accompagne rarement d’un seul facteur
On observe un phénomène similaire dans le cas du diabète de type 2, de la résistance à l’insuline ou de l’athérosclérose.
Il ne s’agit pas de dire qu’une maladie entraîne automatiquement l’autre. Cependant, elles trouvent souvent leur origine dans les mêmes processus biologiques et s’influencent mutuellement.
C’est aussi pour cette raison que l’hypertension artérielle n’est souvent qu’un élément d’un tableau beaucoup plus large.
Quand vaut-il la peine d’approfondir la recherche ?
Dans la plupart des cas, il n’est pas nécessaire de procéder à des examens approfondis. Il existe toutefois des situations où la recherche de la cause revêt une importance particulière.
Par exemple, si l’hypertension artérielle apparaît à un âge nettement plus jeune, si elle survient soudainement, si elle atteint des valeurs très élevées ou si elle ne parvient pas à être maîtrisée malgré un traitement.
Il en va de même lorsque d’autres symptômes inhabituels apparaissent en même temps, laissant supposer qu’une autre maladie pourrait être à l’origine de cette hypertension.
Ce que l’on voit n’est pas toujours le plus important
L’hypertension artérielle mérite qu’on s’y intéresse. Cela ne fait aucun doute.
Mais parfois, ce n’est que la partie la plus visible de l’histoire.
La véritable cause peut se cacher dans les reins, le système hormonal, la qualité du sommeil ou une autre maladie qui, au départ, ne se manifeste pas de manière significative.
C’est peut-être pour cela que la plus grande erreur face à l’hypertension artérielle ne réside pas dans le fait de la prendre au sérieux.
Elle réside plutôt dans le fait que nous la considérons souvent comme le problème en soi, alors qu’elle n’est peut-être que la première manifestation visible d’un autre problème.
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